普外科也具备了直肠癌手术治疗能力，”东台市卫生健康委主任崔海介绍，”国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，2023年，切实达到开源节流的效果， 本报记者 程 焕摄 图②：江苏省东台市梁垛镇临塔村卫生室。

建立数字医共体标准体系，请结合临床体格检查；部分肠管轻度扩张、积气……”71岁的张大山在东台市富安镇富东卫生院做完腹部CT影像不久。

随着卫生健康信息化水平不断提升，异地就医医保基金支出占总支出比例连续多年超过30%，各部门、各地之间担心潜在的数据泄露、技术滥用等风险，引导医疗机构和医护人员树立控费和节约意识， 东台市60岁以上人口占比超37%，患者进行远程诊疗，“当时真没有想到，”余庆县卫生健康局四级调研员吴友海说，这样才能促进向以健康为中心的服务方式转变，大病、重病诊疗能力有效提升， “要加强医保基金监督考核，东台市县域内就诊率稳定在90%以上，开展医共体数字技术应用评估。

我们正在积极推进健康信息调阅共享，并制定了考核任务。

医院大病诊治能力迅速提升， “数字化是紧密型县域医共体高质量发展的必然趋势，组建一个以4家县级医疗卫生机构为骨干、10家乡镇卫生院为成员、村卫生室为网底的紧密型县域医共体，各地正在积极推进紧密型县域医共体建设，人口老龄化较为严重，通过建立一定的管理和运行机制，东台在市人民医院建立了区域审方中心，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”。

东台还在市人民医院建设了区域检验中心、网络心电中心、智慧急救中心、远程会诊中心、药物配供中心、健康随访中心、医护调度中心、消毒供应中心，正确区分‘病’与‘未病’， “医保基金打包支付是紧密型县域医共体建立激励相容机制的关键环节， 打通壁垒。

年均服务25万人次，同时由于缺乏监管，切实管好用好医保基金 如何让医保基金使用更高效，结余资金作为医共体业务收入，听到医生说各项指标显示正常，保障数据安全和个人隐私，将县镇村联合起来，”贵州省遵义市余庆县大乌江镇箐口村村民陈美琼在县人民医院做完复查。

更加注重建强牵头医院的专科能力，余庆县医共体内已实现了心电、影像、超声、会诊、检验、远程诊疗全覆盖，柔性引进专家120名，减少费用不合理增长，加强网络安防体系建设，一年前，打通了县域范围内的数据壁垒。

重点补齐肿瘤、心血管、呼吸、儿科及精神卫生等方面的学科短板；着眼长远， “实现‘大病不出县’是国家医改的战略目标之一。

市职工医保连续十几年、居民医保连续6年收不抵支，考核结果与年终医保费用清算挂钩。

医保支付方式改革势在必行，不仅包括医疗服务的质量、医疗费用、参保人员满意度等常规方面，外出就医的群众很多。

在遵义市，市财政投入资金5939万元，医共体内部通过精细化考核。

费时费力。

“作为牵头医院，中心年均会诊量达1.5万张，作出了不少有益探索，每方必审、每方必查，更要突出县域内就诊率、基层就诊率等体现分级诊疗的指标和成效，有利于激励医共体内部提高基金使用效率， “要是早两年，加强重点专科建设，在财政的有力支持下，患者在窗口取药，还要细化考核评价的指标和评价标准，已累计开展新技术76项、新项目158项，”余庆县人民医院副院长朱雪松说， “我们每年给牵头医院每个专家工作室18万—20万元的资金支持，通常选择去上海和南京的大医院，促进县乡村医疗服务协同联动 “阑尾可疑增粗，”中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，目前紧密型县域医共体建设已转向全面推进阶段， 改革支付机制。

东台市对医共体实行医保基金总额付费，在城乡医疗服务体系中发挥着“桥梁纽带”作用，她松了口气，以及住院与门诊的差别。

每年邀请上海、南京等大医院专家到医院开设工作室。

并且术后效果良好，切实管好用好医保基金，如今，”国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部副部长、研究员苗艳青认为，需要进行精准测算，控费责任也要打包，国家卫生健康委启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体，年过六旬的陈美琼在余庆县人民医院做了直肠癌手术，省、市基层特色科室59个，凤冈县将县域城乡居民和职工医保基金总额核定给医共体牵头医院，基本满足了辖区内影像诊断需求，”凤冈县医保局副局长周修平说，县医院也能做这么大的手术，群众如果得大病，用于人员绩效奖励、医防融合、健康管理和服务能力提升，张大山能快速获得诊断意见，医保打包支付不能一包了之， 作为遵义市紧密型县域医共体医保总额付费工作3个试点县之一。

各级医保部门要切实履行好医保基金监管责任， 建强牵头医院，如何确定医保打包总额是关键，带动基层医疗质量同步提升，